Начальнику отдела по образованию
Кобринского райисполкома

Шеметюку А.В.

___________________________________

     (фамилия, имя, отчество полностью)

_____________________________________

зарегистрированного(ой) по месту

жительства____________________________

                          (адрес)

______________________________________

______________________________________

контактные телефоны:__________________

______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу допустить к прохождению итоговой аттестации в порядке экстерната в 20__ году по учебным предметам типового учебного плана  базовой школы при освоении содержания образовательной программы  базового образования.

ДАЛЕЕ ВЫБРАТЬ НУЖНОЕ:

• В ______году закончил(а) __ классов _____________________________                                                                (название учреждения)
• С_______по__________ обучался(обучалась) в _____________________

• Далее обучался(обучалась) самостоятельно

С порядком прохождения итоговой аттестации в порядке экстерната ознакомлен(а).

 К заявлению прилагаю:

(нужное выписать)

Справку о месте жительства

Копию свидетельства о браке (справку из отдела ЗАГС об изменении фамилии) _____________________________________________________________________________
               название учреждения, выдавшего документ, серия, №, дата выдачи)

Справку об обучении ___________________________________________________________

                                     (название учреждения, выдавшего документ, серия, №, дата выдачи)

«___»__________20____г.                                         ______________/_____________

          (дата)                                                                 (подпись)          (расшифровка)

Начальнику отдела по образованию
Кобринского райисполкома

Шеметюку А.В.

 ___________________________________

     (фамилия, имя, отчество полностью)

_____________________________________

зарегистрированного(ой) по месту

жительства____________________________

                          (адрес)

______________________________________

______________________________________

контактные телефоны:__________________

______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу допустить к прохождению итоговой аттестации в порядке экстерната в 20__ году по учебным предметам типового учебного плана средней школы при освоении содержания образовательной программы  среднего образования.

В ______ году получил(а) общее базовое образование.

ДАЛЕЕ ВЫБРАТЬ НУЖНЫЙ ТЕКСТ:

• В ______году закончил(а)  __ классов ______________________________                                                                            (название учреждения)
• С _______  по __________ обучался(обучалась) в ______________________                                                                                       (название учреждения)
• Далее обучался(обучалась) самостоятельно

С порядком прохождения итоговой аттестации в порядке экстерната ознакомлен(а).

 К заявлению прилагаю:

(нужное выписать)

Справку о месте жительства

Свидетельство об общем базовом образовании ________________________________________

                                                                                   (серия, №, дата выдачи) 

________________________________________________________________________________________                                      (название учреждения, выдавшего документ)

Копию свидетельства о браке (справку из отдела ЗАГС об изменении фамилии) _____________________________________________________________________________
               название учреждения, выдавшего документ, серия, №, дата выдачи)

Копию аттестата (профтехобразование) ________________________________________________

                                               название учреждения, выдавшего документ, серия, №, дата выдачи)

Справку об обучении ___________________________________________________________

                                     (название учреждения, выдавшего документ, серия, №, дата выдачи)

«___»__________20____г.                                         ______________/_____________

          (дата)                                                                 (подпись)          (расшифровка)